心療内科・精神科 渋谷区恵比寿の心療内科・精神科|ハロスキンクリニック恵比寿院 精神科・心療内科 コラム

うつ病で休職するための診断書の書き方・手続きと給料の扱い|知っておきたい制度と対応策

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診断書の取得方法と休職の手続き

うつ病やメンタル不調で仕事を休職する場合、まず医師からの診断書を受け取る必要があります。通常、精神科や心療内科で診察を受けた後に、医師が症状を確認し、休職が必要であると判断した場合に発行されます。初診で診断が確定し、即日発行されることもありますが、療養期間や症状の重さによっては、複数回の診察が必要な場合もあります。

診断書をもらうための流れとしては、まず精神科や心療内科、または内科を受診します。うつ病だけでなく、抑うつや不安障害、双極性障害といった診断も、適切な診療科で対応しています。心療内科や精神科では、メンタルの不調に特化しているため、早期の診断と適切な療養計画が立てられることが多いです。

診断書には休職期間や療養期間が明記されることが一般的です。期間は患者の状態や症状によって異なりますが、一般的に6か月から1年の療養期間を推奨されることが多いです。適応障害の場合も、診断書に基づいて休職が延長されるケースがあります。労災が絡む場合は、会社と相談しながら手続きを進める必要があります。

休職期間が確定したら、次に会社へ休職の手続きを進めます。会社によっては診断書を郵送で提出できる場合もありますが、できれば直属の上司や人事部と相談し、対面で説明する方がスムーズに進むことが多いです。診断書がもらえたら、早急に会社へ連絡し、必要な手続きを開始しましょう。

診断書を取得するための流れ

診断書を取得するには、まず専門医の診察を受ける必要があります。精神科や心療内科を初診する際、医師との問診や症状の説明を行い、必要であれば追加の検査が行われます。内科でもメンタルの不調に対して診断が行われることがありますが、より詳しいメンタルの診察が必要な場合、精神科や心療内科に紹介されることが一般的です。

診察の結果、休職が必要と判断された場合、診断書が発行されます。診断書には、療養期間や具体的な症状が明記され、休職の必要性を証明する役割を果たします。診断書は即日発行されることもありますが、症状の悪化や長期の治療を必要とする場合、発行までに数日かかることもあります。特に、診断書が必要な場合は、事前に予約時に伝えておくと、診察当日にスムーズに発行できる可能性が高まります。

診断書を取得する際の費用についても、事前に確認しておくことが大切です。診断書の発行には通常、3,000円から5,000円程度の費用がかかり、これは保険適用外です。診断書のもらい方や料金はクリニックごとに異なるため、初診時に確認しておくと安心です。また、診断書がすぐに必要な場合は、即日発行に対応しているかどうかも事前に確認しておきましょう。

休職に必要な手続きの進め方

診断書を取得したら、次に会社での休職手続きが必要です。一般的には、直属の上司や人事部に連絡を取り、休職の理由と期間を説明します。診断書には、医師からの具体的な指示が書かれているため、これに基づいて手続きを進めます。診断書が即日発行された場合は、その日のうちに会社へ連絡し、できるだけ早く休職の手続きを開始することが推奨されます。

休職手続きにおいては、診断書に記載された休職期間が非常に重要です。通常は1ヶ月から6か月の療養期間が設定されることが多く、必要に応じて延長されることもあります。診断書のもらい方によっては、休職期間が短く設定されている場合もあるため、症状が悪化したり改善が見込めない場合は、適切なタイミングで延長手続きを行うことが大切です。延長手続きも同様に、医師の判断が必要です。

会社に診断書を提出する際は、直接提出が基本ですが、遠方に住んでいる場合や状況により出社が困難な場合は、郵送による提出も可能です。診断書の郵送方法や、提出期限については会社と事前に確認しておきましょう。また、労災が原因での休職の場合は、通常の手続きとは異なる対応が必要になるため、こちらも会社と相談しながら進めてください。

会社との連絡方法と診断書の提出時期

診断書を取得した後、休職に必要な書類を揃えて会社に提出しますが、連絡方法や提出時期は適切に管理することが重要です。会社との連絡手段は主に電話やメールですが、緊急の場合は即座に連絡を取り、診断書の提出方法を確認しましょう。診断書の郵送が認められる会社もありますが、会社ごとにルールが異なるため、事前に提出方法を確認しておくことが大切です。

診断書の提出時期も、会社の規定に従う必要があります。一般的には、診断書を取得したらできるだけ早く会社に連絡し、診断書の内容に基づいて休職手続きを進めます。特に休職期間が長期にわたる場合や、症状が悪化している場合は、迅速な対応が求められます。診断書が即日発行された場合は、その日のうちに会社へ提出し、適切なタイミングで療養を開始することが重要です。

また、診断書の提出後に症状が改善しない場合、再度医師に相談し、休職期間の延長手続きを行います。延長された場合も、会社に再度連絡し、診断書の内容を更新する必要があります。休職期間中も、定期的に会社との連絡を取り、復職のタイミングを相談することが大切です。

診断書提出後の給料や傷病手当金の内容

うつ病や抑うつ状態で休職をすると、給料や傷病手当金の取り扱いに関して不安になる方も多いでしょう。休職中の給料は、通常、会社の就業規則や労働契約に基づいて支払われますが、完全な支給が行われない場合もあります。このような場合、健康保険から傷病手当金を申請することで、休職期間中の生活費を補填できます。休職が1年を超える場合や、6か月を超える長期の療養期間が必要な場合でも、傷病手当金の申請を続けることが可能です。

給料や手当金の支給条件は、各会社や保険制度によって異なりますが、通常、休職開始後最初の3日間(待機期間)を経てから傷病手当金の支給が開始されます。傷病手当金は、仕事に従事できないと判断された場合に支給され、給料の一部(通常、平均日給の2/3)が補填される制度です。

なお、会社から支給される給料が一部支給される場合でも、残りの部分を傷病手当金で補填することが可能です。ただし、支給される金額や条件については、会社の担当者や保険会社に確認する必要があります。

休職中の給料と傷病手当金の違い

休職中に受け取れる給付金には、会社から支給される給料と、健康保険から支給される傷病手当金があります。給料は、通常、会社の規定に従って支払われますが、全額が支給されるケースは少なく、一部支給や無給の場合もあります。一方、傷病手当金は、うつ病や適応障害などで長期間の休職が必要な場合、健康保険制度を通じて支給される給付金です。

傷病手当金は、給料の平均日額の2/3を基準として計算され、休職期間中の生活費を補填する役割を果たします。この制度は、会社の給料が支給されない場合や、減額される場合に適用されます。支給の条件としては、休職の原因が業務外の病気やケガであること、労災の対象ではないことが挙げられます。休職期間中、会社の規定に基づく給料と、傷病手当金の支給がどう異なるかを理解しておくことが大切です。

傷病手当金が支給される条件

傷病手当金が支給されるためには、いくつかの条件を満たす必要があります。まず、健康保険に加入していることが前提です。また、休職の理由が業務外の疾病やケガであり、労災に該当しないことが条件です。次に、医師の判断により、仕事ができない状態であることが確認され、診断書に療養期間が明記されていることが求められます。

支給開始には3日間の待機期間が設けられており、この期間中は給付が発生しません。4日目からは、休職が続く限り最長1年6か月まで支給されます。さらに、診断書に基づいて休職期間が延長された場合、傷病手当金の支給も延長されることがありますが、この場合も再度診断書の提出が必要です。

支給される金額は、休職前の平均日給の2/3が基本となります。長期の療養が必要な場合でも、傷病手当金の支給を受けながら療養を続けることができるため、生活の不安を軽減できます。

休職期間中にもらえる金額の目安

傷病手当金の支給額は、休職前の平均日給の2/3が基準となります。例えば、1日の平均給料が1万円の場合、休職期間中はおおよそ6,667円が1日分の支給額となります。この支給額は、最長で1年6か月間続きますが、休職が長期化する場合は、支給額が減額されることもあるため、注意が必要です。

また、会社が一部給料を支給する場合でも、傷病手当金の支給が可能です。ただし、この場合は給料と傷病手当金の合計が、通常の給料を超えない範囲で支給されます。具体的な金額の計算方法については、加入している健康保険組合に問い合わせることで、詳細な情報を得ることができます。療養期間中の生活費を計画的に管理するためにも、休職前にどのくらいの金額が支給されるのかを把握しておくことが大切です。

傷病手当金の申請手順

傷病手当金の申請手順は比較的シンプルですが、いくつかの書類を準備する必要があります。まず、傷病手当金申請書を取得し、必要事項を記入します。申請書は健康保険組合の窓口やウェブサイトからダウンロード可能です。申請書には、申請者自身の情報だけでなく、医師や会社の証明も必要となるため、会社やクリニックとも連携しながら準備を進めます。

傷病手当金の申請は、休職開始から1年6か月以内に行う必要があります。申請手続きを進める前に、申請期限や必要な書類の詳細を確認しておくとスムーズです。申請が受理されると、手続き完了後、通常は数週間以内に支給が開始されます。

傷病手当金申請書の取得と記入方法

傷病手当金の申請書は、加入している健康保険組合のウェブサイトからダウンロードするか、組合の窓口で取得することができます。申請書には、まず申請者自身の情報として、氏名や住所、職業、休職の開始日などが求められます。次に、医師による証明として、診断書の内容や休職期間、療養期間についての情報が必要です。医師の記載部分は、診察を受けたクリニックや病院で記入してもらいます。

また、会社からの証明も必要となります。これは、会社側が申請者が実際に休職していることや、給料の支払い状況などを確認するための部分です。このため、会社の人事部や上司と連絡を取り、記入が必要な書類を揃えることが重要です。申請書の記入に不備があると、手続きに時間がかかることがありますので、すべての情報を正確に記入することが大切です。

書類が揃ったら、健康保険組合に提出します。提出方法は郵送が一般的ですが、オンラインでの提出が可能な場合もあります。申請の際には、必要書類が全て揃っているかを確認し、早めに提出するようにしましょう。

必要書類の準備と提出方法

傷病手当金を申請する際に必要な書類は、主に申請書、医師による診断書、そして会社からの証明書です。まず、申請書は健康保険組合から取得し、記入します。申請書の記入には、診断書の内容が重要な役割を果たすため、診断書には休職期間や療養期間が明記されていることが求められます。医師に事前に診断書が必要であることを伝え、スムーズに発行してもらえるようにしておくことが重要です。

次に、会社からの証明書には、休職の事実や給料の支払い状況についての詳細が必要です。これは、会社の人事部や上司に記入してもらう必要があるため、事前にスケジュールを調整し、書類の記入を依頼しましょう。

提出方法は、郵送が一般的ですが、最近ではオンラインでの提出が可能な場合も増えています。健康保険組合のウェブサイトで確認し、どの方法が利用できるかを調べておくとスムーズです。書類が全て揃ったら、できるだけ早く提出することが大切です。提出が遅れると、手続きや支給が遅れる可能性があるため、休職開始後、早めに準備を進めることが重要です。

うつ病の休職期間中の過ごし方

休職期間中は、心と体のケアに専念することが重要です。うつ病や抑うつ状態、不安障害などのメンタルの不調は、単に体を休めるだけではなく、心の休息も必要です。特に、仕事のプレッシャーから解放されることが、回復への第一歩となります。この期間は、無理をして日常生活に戻ろうとするのではなく、自己を大切にし、治療に集中しましょう。

療養期間中は、定期的な通院や医師との相談を通じて、適切な治療方針を確認することが大切です。薬物療法やカウンセリングを継続することが、症状の改善に役立つため、医師の指示に従い、計画的に治療を進めましょう。また、心と体のバランスを保つために、生活リズムを整えることも重要です。規則正しい睡眠や食事を意識し、少しずつ体力を回復させることが、うつ病の克服に繋がります。

休職期間中の心と体のケア

休職期間中は、心と体のケアが回復の鍵となります。うつ病や抑うつ状態の場合、気分の浮き沈みが大きく、何もできない日もあるかもしれませんが、それは自然なことです。無理に活動しようとせず、自分のペースで少しずつ日常生活に戻る準備をしましょう。特にメンタルのケアでは、自分を責めることなく、自己肯定感を高める方法を見つけることが重要です。

また、体力の回復も忘れてはなりません。医師の指示のもと、軽い運動や散歩を取り入れることは、心のリフレッシュにも繋がります。生活リズムを整えるためには、毎日の起床・就寝時間をできるだけ一定に保つことが推奨されます。休職期間中の生活は、焦らず、ゆっくりと自分のペースで進めていきましょう。

生活リズムを整える方法

うつ病の回復には、規則正しい生活リズムを取り戻すことが大切です。まず、毎日の起床時間と就寝時間を固定し、適度な運動を日課にすることで、心と体のバランスを整えやすくなります。特に、朝の光を浴びることは、セロトニンという神経伝達物質の分泌を促進し、気分を安定させる効果が期待できます。

また、食事も重要な要素です。バランスの取れた食事を心がけ、特にビタミンやミネラルを意識して摂取することが、メンタルの健康に繋がります。生活リズムが乱れると、心の不調も悪化しやすいため、無理のない範囲で自分に合ったスケジュールを作り、それに従うようにしましょう。生活リズムの安定は、復職後の適応力にも影響するため、休職期間中に整えておくことが重要です。

リラックスできる習慣の作り方

休職中に取り入れたいのが、リラックスできる習慣を作ることです。メンタルの不調が続くと、常に緊張状態に陥りやすいため、意識的にリラックスする時間を持つことが重要です。例えば、深呼吸やストレッチ、瞑想などのリラクゼーション法は、心身の緊張をほぐし、ストレスを軽減するのに役立ちます。

また、好きな音楽を聴いたり、趣味に没頭する時間を持つことも効果的です。リラックスできる環境を整えることも、重要なポイントです。静かな場所で読書をしたり、アロマを取り入れることで、日常の中でリフレッシュすることができます。自分に合った方法を見つけ、無理のない範囲でリラックスできる時間を日常生活に組み込むことで、心の安定を図りましょう。

休職後の復帰と注意点

ことが一般的ですが、焦って早期に復帰することは避けるべきです。特に、まだメンタルの不調が残っている場合、無理に仕事に戻ることで症状が悪化するリスクが高まります。

復職に際しては、まず仕事の負荷を少しずつ増やしていく「リハビリ勤務」など、段階的な復帰が推奨されます。また、復職後もストレスと上手に向き合うためのスキルや、日常的なメンタルケアを続けることが重要です。周囲のサポートを受けながら、無理のない範囲で仕事に戻る準備を進めていきましょう。

復職時の注意点とタイミング

復職を考える際、最も大切なのはタイミングです。うつ病や抑うつの症状が完全に改善していない状態での復職は、再び症状が悪化する原因となるため、慎重に判断する必要があります。医師の診断を仰ぎながら、無理のない範囲で復職する計画を立てましょう。特に、診断書に記載された療養期間を守り、医師の許可が出てから復帰することが推奨されます。

また、復職後は仕事の負荷を徐々に増やすことが重要です。リハビリ勤務や時短勤務を取り入れることで、職場への復帰がスムーズになります。会社の人事部や上司と連絡を取り、復職時の負担を軽減するための計画を立てることが大切です。復職のタイミングを間違えず、無理のない復帰を心がけましょう。

無理をしない復職の進め方

復職後は、焦らず無理をせずに仕事に戻ることが大切です。うつ病やメンタルの不調から回復しても、再発のリスクは残っているため、まずは少しずつ業務に慣れていくことが推奨されます。リハビリ勤務や時短勤務を活用しながら、自分のペースで働ける環境を整えることが重要です。

また、復職後も定期的に医師と相談し、症状の悪化を防ぐためのケアを続けましょう。仕事中に疲れやすいと感じたら、早めに休息を取り、無理をしない範囲で業務を進めることが大切です。職場の理解を得るために、上司や同僚と定期的にコミュニケーションを取りながら、健康を最優先に考えて復職を進めていきましょう。

ストレスと上手に向き合う方法

復職後も、ストレスと上手に向き合うことが、再発を防ぐ鍵となります。仕事のストレスが原因でメンタル不調に陥るケースは少なくないため、ストレスを感じたときには適切に解消する方法を見つけることが重要です。例えば、仕事の合間に軽いストレッチを取り入れたり、深呼吸を行うことで、リラックスする習慣を作りましょう。

また、趣味やスポーツなど、仕事以外の時間を楽しむことも大切です。オンとオフの切り替えを意識し、心身のバランスを保ちながらストレスと向き合うことで、メンタルの安定を保つことができます。無理をせず、仕事の負担を感じたら周囲に助けを求めるなど、柔軟に対応していきましょう。



まとめ

うつ病やメンタル不調によって休職する際、診断書の取得から休職手続き、そして休職中の給料や傷病手当金の取り扱いまで、さまざまな手順を把握しておくことが重要です。正しい手続きを進めることで、会社や保険制度から適切なサポートを受けながら、療養に専念できる環境を整えることができます。まず、うつ病などのメンタルヘルスに関する症状が現れた場合、内科や精神科、心療内科を受診し、医師に相談しましょう。特に精神科や心療内科はメンタルの専門科であり、抑うつや不安障害、双極性障害などの診断も行われます。

診断書は、医師の診察によって発行されますが、休職に必要な療養期間や休職期間が明記されるため、これをもとに会社と休職手続きを進めます。診断書は即日発行される場合もありますが、治療期間や症状の程度によっては複数回の診察が必要となる場合もあるため、事前に診断書が必要な旨を医師に伝えておくと良いでしょう。また、診断書の費用は通常3,000円から5,000円程度かかりますが、これは保険適用外です。

休職手続きは、会社の規定や就業規則に基づいて進めます。診断書を取得したら、まずは人事部や上司に休職の意向を伝え、手続きの詳細を確認しましょう。診断書を郵送で提出することが認められる会社もありますが、できるだけ早めに提出し、対面で説明することが望ましいです。特に、会社の規定によっては休職期間中に給料が支払われるかどうかが異なるため、休職手続きの前にしっかりと確認しておくことが重要です。

給料に関しては、会社によっては一部支給がある場合もありますが、多くの場合、無給もしくは大幅に減額されることが一般的です。このような場合、傷病手当金を申請することで、休職期間中の生活費を補填することができます。傷病手当金は、業務外の病気やケガで仕事ができない場合に、健康保険から給料の一部が支給される制度で、休職前の平均日給の2/3が支給されます。この手当金は、最長で1年6か月の間、支給されるため、長期療養が必要な場合でも安心です。

傷病手当金の申請手続きは、加入している健康保険組合で行います。申請書には、医師の診断書や会社の証明が必要であり、これらの書類を揃えて健康保険組合に提出します。郵送での提出が一般的ですが、最近ではオンラインでの申請も可能になっている場合があるため、事前に確認しておくと良いでしょう。申請手続きが完了すると、通常数週間以内に支給が開始されます。手続きが遅れると、支給開始も遅れてしまうため、早めに準備を進めることが大切です。

休職期間中は、心と体のケアが最優先です。特に、メンタル不調の場合、心を休めることが治療の鍵となります。医師と相談しながら、薬物療法やカウンセリングを受けつつ、日常生活では無理をせず、規則正しい生活リズムを整えることが大切です。朝の光を浴びたり、軽い運動を取り入れたりすることで、心身のバランスを保ちやすくなります。また、趣味やリラックスできる時間を意識的に持つことも、回復に役立ちます。

復職に向けては、焦らず無理のないペースで準備を進めることが重要です。うつ病などのメンタルの不調は、完治までに時間がかかることが多いため、早期の復職は症状の再発を引き起こすリスクが高くなります。医師の診断を元に、適切な復職時期を判断し、職場への復帰プランを会社と相談しましょう。リハビリ勤務や時短勤務など、負担を減らした働き方を取り入れることで、無理なく職場に戻ることが可能です。復職後も、定期的に医師と相談しながら、メンタルケアを続けることが大切です。

復職後のストレス管理も重要なポイントです。復職後は、ストレスが再発の大きな要因となるため、上司や同僚とコミュニケーションを取り、仕事の負担を適切に調整することが大切です。また、適切なストレス解消法を日常的に取り入れることで、心身の健康を保ちながら働くことが可能になります。会社や周囲のサポートを得ながら、無理をせず、自分のペースで復職を進めましょう。



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監修医師

草薙威史 先生

草薙威史 先生

経歴
  • 山形大学医学部 卒
  • 二本松会山形病院
  • 飯沼病院
  • 星ヶ丘病院
  • さとうメンタルクリニック
  • 新宿溝口クリニック
  • ナチュラルアートクリニック
  • 新宿廣瀬OPクリニック
  • ひめのともみクリニック
  • 三田こころの健康クリニック新宿
  • 医療法人社団TLC医療会 ブレインケアクリニック 理事長
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