心療内科・精神科 渋谷区恵比寿の心療内科・精神科|ハロスキンクリニック恵比寿院 精神科・心療内科 コラム

ADHD・ASDの違いを徹底解説:特徴、診断基準、併存症のポイント

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発達障害(ASD・ADHD・LD)とは?基本的な理解と主なタイプ

発達障害とは、発達の過程で生じる様々な特性や障害の総称で、主に3つの主要なタイプに分けられます。それは、ADHD(注意欠如多動症)、ASD(自閉スペクトラム症)、およびLD(学習障害)です。これらは、知的障害や身体障害とは異なり、主にコミュニケーションや行動の問題が特徴です。

ADHDは、集中力が持続しない、不注意が目立つ、多動性や衝動性が強いなどの症状を持つ障害です。0歳や1歳半の頃から発達の遅れが見られることがあり、2歳頃には多動性が顕著になることがあります。一方、ASDは、自閉症やアスペルガー症候群を含む広汎性発達障害の一つで、社会的なコミュニケーションや行動に関する困難を持ちます。ASDの子供は、8歳までにその特徴が明確になり、他の子供との交流が難しくなることが多いです。

LDは、知的能力に問題がないにもかかわらず、読み書きや計算などの学習に困難を感じる障害です。これらの障害は、単独で現れることもありますが、ASDやADHDと併存する場合もあり、診断が複雑になることがあります。発達障害の理解と対応は、個々の特性に合わせた支援が重要であり、適切な診断と早期の介入が求められます。

発達障害は、0歳から8歳までの子供だけでなく、大人にも影響を与えることがあります。大人の発達障害の特徴には、不注意や落ち着きのなさが含まれ、仕事や人間関係において困難を生じることがあります。大人の場合、診断が遅れ、うつ病などの二次的な問題が発生することもあるため、早期の診断と対応が重要です。

ADHD(注意欠如多動症)の特徴と症状

ADHD(注意欠如多動症)は、発達障害の一つであり、不注意、多動性、衝動性の3つの主要な症状が特徴です。これらの症状は、日常生活や学校、職場での適応に影響を及ぼし、特に子供の頃から見られることが多いです。例えば、0歳から1歳半の子供では、目を合わせない、指示に従わないなどの初期の兆候が現れることがあります。

ADHDの子供は、多動性が目立ち、落ち着きがない、じっとしていられないなどの行動を示します。2歳頃には、多動や衝動性がより顕著になり、親や保育士がその特徴に気づくことが多いです。5歳から6歳になると、幼稚園や学校での集団生活に適応することが難しくなる場合があります。8歳前後では、授業中に集中できず、学習面での遅れが目立つようになります。

大人のADHDもまた、不注意や多動性、衝動性が持続しますが、これらの症状は仕事や家庭生活において様々な問題を引き起こします。例えば、ケアレスミスが多く、時間管理が苦手で、予定を忘れやすいなどの特徴があります。また、感情のコントロールが難しく、イライラしやすいという傾向も見られます。大人の発達障害に対する理解と対応が求められます。

ADHDは単独で発症することもありますが、他の発達障害と併存することもあります。例えば、ASDやLD(学習障害)と同時に診断されるケースもあり、その場合は、複合的な支援が必要です。ADHDの治療には、環境調整や薬物療法、認知行動療法などが含まれますが、早期の診断と適切な対応が、生活の質を向上させる鍵となります。

ASD(自閉症)の特徴と症状

ASD(自閉スペクトラム症)は、自閉症やアスペルガー症候群を含む広汎性発達障害の一つであり、社会的コミュニケーションの困難さや、反復行動、こだわりの強さが特徴です。ASDの特徴は、0歳から2歳頃にかけて初めて明確になり、他の子供と比べて目を合わせない、表情が乏しい、言葉の発達が遅いといった初期の症状が見られます。

ASDの子供は、1歳半から3歳頃にかけて、周囲との交流が難しくなり、他の子供と一緒に遊ぶことができない、または一人遊びが多いといった行動が目立ちます。4歳から5歳になると、こだわりのある行動や、同じ遊びを繰り返すことが多くなり、これが日常生活や保育園・幼稚園での適応に影響を及ぼすことがあります。8歳頃には、社会的な関係を築くことが難しく、同年代の子供たちとの交流に課題が生じることが多いです。

ASDには、知的障害が併存する場合と、知的障害が見られない場合があります。知的障害を伴うASDでは、言葉の発達や認知機能に著しい遅れが見られることが多く、これに対する特別な支援が必要です。一方、知的障害がないASD、特にアスペルガー症候群では、言葉の発達は正常であるものの、社会的な場面での不適応が目立つことが多いです。

ASDは遺伝的要因が強く、家族内にASDの人がいる場合、その子供もASDである可能性が高いことが研究で示されています。また、ASDは単独で存在することもありますが、ADHDやLD(学習障害)と併存することもあり、この場合は、より複雑な対応が求められます。ASDに対する治療や支援は、早期診断が重要であり、環境調整や専門的な療育が効果を発揮します。

ADHDとASDの違いとは?

ADHD(注意欠如多動症)とASD(自閉スペクトラム症)は、どちらも発達障害の一種ですが、その特徴や症状には明確な違いがあります。ADHDは主に不注意、多動性、衝動性の3つの症状が中心であり、これらの症状は集中力の欠如や衝動的な行動、落ち着きのなさとして現れます。一方、ASDは社会的コミュニケーションの困難さや、特定のこだわり、反復行動が特徴で、自閉症やアスペルガー症候群もこの範疇に含まれます。

ADHDの子供は、多動性が強く、教室でじっとしていられない、指示を守れないといった行動が見られることが多いです。また、ADHDの人々は、注意が散漫で、不注意によるミスが頻発しやすく、仕事や学業において苦労することが多いです。一方、ASDの子供は、社会的な相互作用が苦手であり、他人とのコミュニケーションに困難を抱えることが一般的です。例えば、目を合わせることが苦手であったり、他の子供と一緒に遊ぶことを避ける傾向があります。

また、ASDではアスペルガー症候群のように、知的能力が平均以上である場合でも、社会的な場面での不適応が目立つことがあります。これに対して、ADHDの症状は、学業や仕事の場面での集中力の欠如や衝動的な行動が主な問題となります。ADHDの人々は、短期間で物事に取り組む能力には長けていますが、長期的な計画や一貫性を持つことが難しいことが多いです。

ASDとADHDが併存する場合もあり、この場合は、症状が複雑化することがあります。例えば、ADHDの多動性にASDのこだわり行動が加わると、学校や職場での適応が一層困難になることがあります。これらの違いを理解することは、適切な診断と効果的な対応策を講じるために重要です。

ADHDとASDの診断基準

ADHD(注意欠如多動症)とASD(自閉スペクトラム症)は、いずれも発達障害の一部であり、適切な診断基準に基づいて診断されます。これらの診断基準は、症状の種類や発現の時期、そしてそれが日常生活に与える影響を詳しく評価するものです。早期診断が重要であり、診断に基づいて適切な支援や治療が提供されることが求められます。

ADHDの診断基準とそのポイント

ADHDの診断基準は、主に不注意、多動性、衝動性の3つの特徴に基づいています。診断は、これらの症状が6ヶ月以上持続し、2つ以上の状況(例:家庭、学校、職場など)で確認される場合に行われます。さらに、その症状が日常生活や社会的、学業的機能に著しい影響を与えていることが条件となります。

不注意の症状には、仕事や学業でのミスが多い、指示を忘れる、物をなくすなどが含まれます。多動性の症状としては、じっとしていられない、過度に動き回る、静かに遊ぶことができないといった行動が見られます。また、衝動性の特徴として、順番を待てない、突然話し出す、他人の会話を遮るなどの行動が挙げられます。

ADHDの診断では、年齢によって基準が異なることもあり、特に子供の場合は、発達段階に応じた行動の評価が必要です。例えば、0歳から2歳の子供では、注意を引くことが難しい、2歳児では多動性が目立つなど、年齢に応じた症状が現れることがあります。診断は、医師や心理士が詳細な観察と評価を行い、DSM-5(精神障害の診断と統計マニュアル第5版)に基づいて行われます。

ADHDの診断基準に従って正確な診断を行うことは、適切な治療と支援の第一歩です。治療には、薬物療法、認知行動療法、そして環境調整などが含まれ、これらのアプローチを組み合わせることで、ADHDの人々がより良い生活を送ることが可能となります。

ASDの診断基準とそのポイント

ASD(自閉スペクトラム症)の診断基準は、主に社会的コミュニケーションの障害と、限定された反復行動、興味の範囲の狭さなどの特徴に基づいています。ASDの診断は、これらの症状が幼少期、通常は3歳までに現れ、日常生活に著しい影響を与えている場合に行われます。診断は、DSM-5(精神障害の診断と統計マニュアル第5版)に基づいて行われます。

社会的コミュニケーションの障害としては、他者との目を合わせることが少ない、表情が乏しい、友達との交流を避けるといった特徴が見られます。また、反復行動には、同じ動作を繰り返す、物事に強いこだわりを持つ、予測可能な環境を好むといった行動が含まれます。これらの行動は、日常生活において障害となり、特に他者とのコミュニケーションが難しいと感じる場合が多いです。

ASDの診断では、知的障害の有無や言語発達の遅れが重要な評価ポイントとなります。例えば、アスペルガー症候群(ASDの一部)では、言語発達は通常範囲内ですが、社会的なやり取りにおいて顕著な困難が見られることが多いです。また、0歳から2歳の子供では、親と目を合わせない、名前を呼んでも反応しないといった初期の兆候が観察されることがあります。

ASDの診断は、発達障害専門の医師や心理士が、子供の行動や発達歴を詳しく評価することで行います。診断が確定した後は、早期介入が効果的であり、療育や特別支援教育、そして家庭環境の調整が必要となります。また、ASDと知的障害が併存する場合や、ADHDなど他の発達障害が同時に存在する場合には、複合的な対応が求められます。

併存症としてのADHDとASDの関係性

ADHD(注意欠如多動症)とASD(自閉スペクトラム症)は、しばしば併存症として見られることがあり、この場合、症状が複雑化し、診断と対応が一層難しくなります。ADHDとASDの併存は、1つの発達障害として独立して存在することもありますが、重なり合うことで症状が相互に影響を与えることがよくあります。

ADHDとASDが併存する場合、注意欠陥や多動性といったADHDの特徴が、ASDの社会的コミュニケーションの困難さや反復行動と組み合わさり、日常生活や学業においてさらに大きな課題をもたらすことがあります。例えば、ASDの子供が強いこだわりや反復行動を持っている一方で、ADHDの衝動性が加わると、予測不能な行動が増え、周囲の人々との関係が一層複雑になることがあります。

ADHDとASDの併存率は比較的高く、研究によれば、ASDを持つ人の30~50%がADHDの特徴を示すとされています。このような併存症は、診断が難しく、症状が多様であるため、包括的な評価が必要です。また、併存する症状に応じて、個別に対応するための支援策が求められます。

併存症としてのADHDとASDに対する治療や支援は、単一の発達障害に対するものよりも複雑ですが、早期の診断と適切な介入が効果を発揮します。薬物療法、認知行動療法、療育、そして環境調整などを組み合わせることで、両方の症状に対応し、生活の質を向上させることが可能です。周囲の人々の理解と支援も、これらの併存症に対する効果的な対応策の一部として重要です。

発達障害と併存症:理解と対策

発達障害は、単一の障害ではなく、複数の障害が併存することが多いため、その理解と対策は重要です。ADHD(注意欠如多動症)やASD(自閉スペクトラム症)に加え、LD(学習障害)や知的障害、うつ病などの精神的な問題が併存する場合があります。これらの併存症は、診断を複雑にし、支援がより困難になることがありますが、適切な理解と対応が求められます。

ADHDとASDが併存する場合の症状と対応

ADHDとASDが併存する場合、症状はさらに複雑化し、日常生活や学業において様々な困難を引き起こすことがあります。ADHDの不注意や多動性、衝動性と、ASDの社会的コミュニケーションの困難さ、こだわり行動が同時に存在するため、特に学校や職場での適応が難しくなります。

例えば、ASDの子供が強いこだわりを持ちながら、ADHDの多動性も併せ持つ場合、授業中に突然席を立ってしまったり、特定の行動に固執して他の活動に参加できないことがあります。また、ADHDの衝動性が、ASDの社会的コミュニケーションの困難さを増幅させ、他人との関係が一層複雑になることもあります。これにより、学校や職場での集団行動に適応することが非常に難しくなることがあります。

対応としては、まず併存症を正確に診断することが重要です。診断が確定したら、個々の症状に応じた個別の支援計画を立てることが求められます。例えば、ASDのこだわり行動には、ルーチンを取り入れた環境調整が有効であり、ADHDの多動性には、運動やリラクゼーションを取り入れることでエネルギーを発散させる方法が効果的です。

また、学校や職場でのサポートも不可欠です。教育現場では、特別支援教育を活用し、個々のニーズに合わせた学習プランを提供することが重要です。また、職場では、タスクを細分化し、段階的に進めることで、ADHDとASDの両方の特性に対応することが可能です。これにより、生活や仕事の質を向上させることができます。

ADHDとASDが併存する場合の対応は複雑ですが、早期の診断と個別化された支援が、症状の改善と生活の質向上に大きく寄与します。適切な支援を受けることで、併存する発達障害を持つ人々が、より自分らしい生活を送ることができるようになります。

支援方法と環境調整の重要性

発達障害を持つ人々にとって、適切な支援方法と環境調整は、日常生活の質を大きく左右します。ADHDやASDなどの発達障害は、周囲の環境や支援の有無によって、症状の現れ方や生活のしやすさが大きく変わるため、個々の特性に応じた対応が求められます。

まず、ASDを持つ人々には、予測可能な環境が重要です。例えば、ASDの子供に対しては、日常生活のルーチンを確立し、安定した環境を提供することで、不安や混乱を減らすことができます。アスペルガー症候群を持つ人の場合でも、同様に計画的な環境がストレスを軽減し、安心感を与える効果があります。一方、ADHDの人々には、気が散らない作業環境を整えることが重要です。例えば、静かな部屋やノイズキャンセリングヘッドホンを使って集中力を高めることが有効です。

また、支援方法としては、特別支援教育や療育が重要な役割を果たします。学校では、個別の教育計画(IEP)を通じて、学習障害やADHD、ASDに対応した特別な支援を行うことが求められます。また、家庭でも、親が発達障害について理解を深め、適切な支援を提供することが、子供の発達にとって非常に重要です。

さらに、大人の発達障害に対しても、環境調整と支援は重要です。仕事場での支援としては、タスクの優先順位を明確にすることや、短い休憩を挟んで集中力を保つ工夫が効果的です。ADHDやASDを持つ大人の特性を理解し、周囲の同僚や上司がサポートすることで、仕事のパフォーマンスが向上し、ストレスを軽減することができます。

支援方法と環境調整の重要性を理解し、発達障害を持つ人々にとって最適な環境を提供することで、彼らが持つ可能性を最大限に引き出すことが可能になります。適切な支援と環境が整うことで、発達障害を持つ人々が、より自立した生活を送ることができるようになります。

周囲への伝え方とサポートの仕方

発達障害を持つ人々が生活しやすくなるためには、周囲の理解とサポートが欠かせません。しかし、ADHDやASDなどの発達障害を周囲にどう伝えるかは、非常に繊細な問題です。適切な伝え方とサポートの仕方を知ることで、発達障害を持つ人々が安心して生活できる環境を作ることができます。

まず、発達障害の特性を正確に伝えることが重要です。例えば、ADHDを持つ人が集中力を保つのが難しいことや、ASDの人々が特定のパターンやこだわりを持っていることを説明する際には、具体的な状況を交えて話すと理解が得られやすくなります。発達障害の診断を受けている場合、その診断名を共有することも、周囲が適切なサポートを提供するために役立ちます。

また、発達障害を持つ子供に対しては、学校の教師や保育士にしっかりと伝えることが求められます。例えば、子供がどのような状況で困難を感じるか、どのような支援が有効かを具体的に伝えることで、学校でのサポートが効果的になります。特別支援教育を受ける場合には、個別教育計画(IEP)を活用し、子供のニーズに応じたサポートが提供されるようにします。

大人の場合でも、職場でのサポートが重要です。上司や同僚に、自分の特性を説明し、どのような環境で仕事がしやすいかを伝えることで、理解と協力を得やすくなります。例えば、会議中に気が散りやすい場合、短いメモを取る習慣を提案したり、集中しやすい環境を整えるための工夫を共有することが効果的です。

発達障害を持つ人々が自分の特性を正確に伝え、周囲から適切なサポートを受けることで、よりスムーズに生活や仕事を進めることが可能になります。周囲の人々も、発達障害についての理解を深め、積極的にサポートする姿勢を持つことが、発達障害を持つ人々の生活の質を向上させるために重要です。

まとめ

発達障害には、ADHD(注意欠如多動症)、ASD(自閉スペクトラム症)、そしてLD(学習障害)など、さまざまな種類があり、それぞれに異なる特徴と症状が存在します。これらの発達障害は単独で現れることもありますが、複数が併存することもあり、診断と対応がさらに複雑になることがあります。特に、ADHDとASDは発達障害の中でもよく知られており、それぞれに異なる症状と診断基準がありますが、これらが併存する場合も少なくありません。

ADHDは、不注意、多動性、衝動性の3つの主な症状を特徴とし、これらの症状が日常生活や社会生活に深刻な影響を与えることがあります。ADHDの症状は、子供の頃から現れることが多く、0歳や1歳半の頃には、注意が散漫で落ち着きがない、指示を守れないといった初期の兆候が見られることがあります。また、2歳頃から多動性が顕著になり、5歳から6歳の頃には、幼稚園や学校での集団行動が難しくなる場合があります。ADHDの診断には、DSM-5の基準が用いられ、症状が6ヶ月以上持続し、日常生活に支障をきたしている場合に診断が確定されます。

一方、ASDは、自閉症やアスペルガー症候群を含む広汎性発達障害の一つで、社会的コミュニケーションの困難さや、反復行動、こだわりの強さが特徴です。ASDの子供は、3歳頃には他の子供との交流が難しくなり、4歳から5歳になると、特定のこだわり行動や反復的な行動が目立つようになります。ASDの診断は、DSM-5に基づき、社会的相互作用の障害と限定的・反復的な行動パターンの両方が見られる場合に行われます。特に、アスペルガー症候群は、知的障害を伴わないASDの一部として位置づけられており、社会的な場面での不適応が主な問題となります。

ADHDとASDが併存する場合、症状が相互に影響を与え、生活の質がさらに低下することがあります。例えば、ADHDの不注意や多動性と、ASDのこだわり行動が同時に存在すると、学校や職場での適応が非常に困難になることがあります。このような併存症に対しては、早期の診断と個別化された支援が不可欠です。

また、発達障害に対する支援方法として、環境調整や特別支援教育、そして薬物療法や認知行動療法が挙げられます。環境調整では、予測可能なルーチンや静かな作業環境を提供することで、発達障害を持つ人々のストレスを軽減し、生活の質を向上させることができます。また、周囲への適切な伝え方とサポートの仕方も重要であり、発達障害の特性を正確に伝えることで、周囲の理解と支援を得ることができます。

最終的に、発達障害に対する理解と適切な対応が、ADHDやASDを持つ人々が自分らしい生活を送るための鍵となります。発達障害の特性に応じた支援と環境調整を行い、周囲の理解と協力を得ることで、発達障害を持つ人々が社会での役割を果たし、充実した生活を送ることが可能になります。



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監修医師

草薙威史 先生

草薙威史 先生

経歴
  • 山形大学医学部 卒
  • 二本松会山形病院
  • 飯沼病院
  • 星ヶ丘病院
  • さとうメンタルクリニック
  • 新宿溝口クリニック
  • ナチュラルアートクリニック
  • 新宿廣瀬OPクリニック
  • ひめのともみクリニック
  • 三田こころの健康クリニック新宿
  • 医療法人社団TLC医療会 ブレインケアクリニック 理事長
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