抗うつ薬初期の胃腸への影響

特にSSRIやSNRIを服用開始する際、胃の不快感や下痢を経験する人がいます。このような症状は通常、最初の1～2週間に見られ、体が薬に慣れるにつれて自然と軽減します。

しかし、この時期に吐き気や下痢を経験すると、不安を感じる方も少なくありません。

では、抗うつ薬治療における吐き気や下痢はどのようなメカニズムで発生するのでしょうか？

セロトニンと抗うつ剤による副作用の関係

抗うつ剤による吐き気や下痢の主な原因はセロトニンの増加に関連しています。特に、セロトニンの効果を強化するSSRIやSNRIにより、これらの副作用が頻繁に発生します。

セロトニンは本来、気分を改善し不安を軽減する重要な脳内化学物質です。

抗うつ剤はこのセロトニンを増加させることで効果を発揮しますが、薬剤が特定の部位のみに作用するわけではありません。血液を通じて全身に行き渡り、脳だけでなく、胃腸にも大量のセロトニン受容体が存在しています。

この胃腸のセロトニン受容体が刺激されることで、吐き気や下痢などの消化器系の副作用が引き起こされるのです。

セロトニンの胃腸への影響と副作用

胃腸は過剰な食事や有害な物質に反応して、吐き気や下痢を引き起こします。

これは食中毒時の反応と似ています。このプロセスにはセロトニンが密接に関与しており、不適切な物質が消化管に入るとセロトニンが放出されます。

抗うつ剤がセロトニンの濃度を増加させることで、胃腸のセロトニン5HT3受容体が活性化され、その結果、迷走神経を通じて脳の嘔吐中枢にシグナルが送られ、吐き気が引き起こされます。また、同受容体の活性化は腸の運動を促進し、下痢を誘発します。

抗うつ剤による他の吐き気原因

抗うつ剤による吐き気や下痢の多くはセロトニンの作用によるものですが、薬剤による肝機能障害も原因となることがあります。

薬物が肝臓に負担をかけ、解毒機能が低下すると、吐き気が生じる場合があります。定期的な血液検査で肝機能を監視すれば、通常は心配ありませんが、稀にアレルギー反応により肝機能障害が急速に進行することもあります。

このような症状は薬の初期に多く見られ、全身の反応を伴うことがあります。

抗うつ剤以外の吐き気原因とその対応

治療中の吐き気は、抗うつ剤だけが原因ではないことがあります。心療内科や精神科で治療を受ける患者さんにとって、他に考慮すべき吐き気の原因が三つあります。

妊娠可能性の検討

特に生殖年齢の女性において、無自覚な妊娠が吐き気の原因であることがあります。「女性なら妊娠の可能性を疑う」というのは医療の基本です。

妊娠が疑われる場合は、速やかに検査を行うことが推奨されます。

心因性要因による吐き気

ストレスが原因で心因性の吐き気が発生することもあります。特に若年層やストレス管理が難しい人々は、精神的負担が嘔吐中枢を刺激して吐き気を引き起こすことがあります。

また、ストレスによる胃酸過多が胃炎を誘発するケースも見られます。

生活習慣に起因する吐き気

不規則な生活や不健康な食生活は、逆流性食道炎や糖尿病などの生活習慣病を引き起こし、これが吐き気の原因となることがあります。

バランスの取れた食事と規則正しい生活が重要です。

薬剤による胃腸の不調とその他の要因

特にSSRIやSNRIなどの抗うつ剤は、セロトニンの影響で胃腸が刺激され、一時的に吐き気や下痢が生じることがあります。

多くの場合、これらの症状は一時的なもので、必要に応じて胃腸薬が処方されることもあります。ただし、肝機能障害、妊娠、心因的要因、不健康な生活習慣など他の原因も考慮する必要があります。

症状が持続する場合は、医師との相談が重要です。

　

よくある質問

Q.なぜ抗うつ剤を服用すると吐き気や下痢が生じるのですか？

抗うつ剤はセロトニンの濃度を増加させ、これが胃腸のセロトニン受容体を刺激するため、吐き気や下痢といった消化器系の副作用が発生します。

Q.抗うつ剤の副作用で吐き気が続く場合、どのように対処すればよいですか？

吐き気が続く場合は、胃腸薬の処方を受けるか、医師と相談して薬の調整を行うことが重要です。また、肝機能の定期的なチェックも推奨されます。

Q.抗うつ剤以外に吐き気の原因となるものは何ですか？

吐き気の原因には、妊娠、ストレスによる心因性要因、不規則な生活や不健康な食生活が考えられます。これらの要因も考慮し、必要に応じて検査や生活習慣の改善を行います。