ADHDとASD併発時にみられる特徴的な症状｜矛盾する特性の正体
ADHDとASDを併発すると、それぞれの特性が混ざり合い、一見矛盾した特徴や症状として現れる傾向があります。
例えば、ADHDの「衝動性」とASDの「こだわり」が同時に存在するため、行動の予測が難しい場合があります。
この複雑さから、周囲の誤解を招いたり、自分でも自身の行動をコントロールできずに混乱したりすることが少なくありません。
また、LD（学習障害）や知的障害など、他の発達障害を併存しているケースも見られ、個々の状態に合わせた理解が求められます。
【対人関係】空気が読めないのに、人との距離感が近すぎる
対人関係においては、ASDの特性である「相手の表情や言葉の裏にある意図を読み取るのが苦手」という面と、ADHDの「衝動性や思いつきで行動してしまう」という面が複雑に影響し合います。
これにより、会話の文脈を理解しないまま、衝動的に発言したり、相手との物理的・心理的な距離感を適切に測れず、馴れ馴れしいと思われたりすることがあります。
本人は悪気なく親しみを込めて接しているつもりでも、相手に不快感を与えてしまうなど、円滑なコミュニケーションを築く上で困難が生じやすいです。
【行動・計画】強いこだわりがあるのに、計画通りに進められない
ASDの特性として特定の手順やルールへの強いこだわりが見られる一方で、ADHDの実行機能の困難さが影響し、計画を立てて物事を順序良く進めるのが苦手という矛盾が生じます。
例えば、仕事の進め方には自分なりの厳格なルールを設定するものの、ADHDの注意散漫さから他のことに気を取られ、結局は計画通りに作業を遂行しない、あるいはできないという状況に陥りがちです。
このため、自分の中の理想と現実の行動とのギャップに苦しみ、自己嫌悪に陥ることも少なくありません。
【興味・関心】飽きっぽいのに、特定の物事には過度に執着する
興味の対象が次々と移り変わるADHDの「飽きっぽさ」と、特定の分野に深く没頭するASDの「限定的な興味」が同居するのも、併発時の特徴です。様々なことに手を出してはすぐに興味を失う一方で、一度関心を持ったテーマに対しては、寝食を忘れるほど驚異的な集中力と探求心を発揮します。
この両極端な性質は、周囲から見ると一貫性がないように映るかもしれません。しかし、この特性は専門分野での深い知識習得につながる可能性も秘めており、長所として活かせる場面もあります。
【整理整頓】片付けが苦手だが、物の配置には独自のルールがある
ADHDの不注意特性は、物の管理や整理整頓を困難にし、部屋が散らかりやすくなる一因です。
しかし、そこにASDの「こだわり」が加わると、一見乱雑に見える部屋の中でも、物の配置に本人なりの厳格なルールが存在する場合があります。
例えば、本の並び順やデスクの上の物の配置などが決まっており、他人がそのルールを乱すと強い不快感を示します。
そのため、単純に「片付けができない」のではなく、「一般的な整理整頓の概念」と「本人のルール」が一致しない状態と言えます。
【仕事】過集中で驚異的な能力を発揮するが、単純なミスを繰り返す
仕事の場面では、ADHDの「過集中」とASDの「探究心」が組み合わさることで、特定の専門分野や興味のある業務において、他の人には真似できないほどの高いパフォーマンスを発揮することがあります。
しかしその反面、ADHDの不注意特性により、メールの宛先間違いや単純な計算ミスといったケアレスミスを繰り返してしまうことがあります。
この能力のアンバランスさが、仕事における評価を不安定にさせる要因となり得ます。
得意な業務では高く評価される一方で、基本的な業務でのミスを指摘されるという状況に悩むことも多いです。
ADHDとASDの併発診断｜どこで相談できて、どう診断される？
ADHDとASDの併発が疑われる場合、どこに相談し、どのようなプロセスで診断されるのかを知っておくことが大切です。
診断は、問診や心理検査、知能検査（IQテスト）などを通じて総合的に判断されます。
しかし、両方の特性が重なり合うことで診断が難しくなり、いわゆるグレーゾーンと判断されることも少なくありません。
まずは専門の医療機関に相談し、自身の状態を正しく理解するための一歩を踏み出すことが重要です。
簡単な自己診断チェックだけで判断せず、専門家の見解を求めましょう。
まずは精神科や心療内科などの専門医療機関に相談しよう
ADHDとASDの診断を希望する場合、まずは発達障害の診断が可能な精神科や心療内科、大学病院などを受診することが第一歩です。
また、どこに相談すればよいか分からない場合は、地域の発達障害者支援センターや保健所などの公的機関に問い合わせることで、適切な医療機関の情報を提供してもらえます。
受診の際は、事前に予約が必要な場合がほとんどです。
自身の困りごとや子どもの頃の様子などを整理しておくと、診察がスムーズに進みやすくなります。
診断が難しい理由：特性が互いに打ち消し合ってしまうため
ADHDとASDの併発診断が難しい一因は、両者の特性が互いに打ち消し合い、一方の特性が目立ちにくくなることにあります。
例えば、ASDの特性である「受動的で変化を嫌う姿勢」が、ADHDの「多動性・衝動性」を抑制するように働き、行動面での問題が表に出にくくなるケースがあります。
逆に、ADHDの「注意散漫さ」が、ASDの「強いこだわり」を分かりにくくすることもあります。
このように特性が相殺されることで、どちらか一方の診断しかされなかったり、発達障害そのものが見過ごされたりすることがあります。
医師に症状を的確に伝えるための準備とポイント
正確な診断を受けるためには、医師に自身の特性や困りごとを的確に伝える準備が不可欠です。
日常生活や仕事、対人関係で具体的にどのような困難を感じているか、また、どのような状況でその困難が生じやすいかをメモにまとめておくと良いでしょう。
幼少期の様子について、親や古い知人に話を聞いたり、通知表を持参したりすることも客観的な情報として役立ちます。
「計画が立てられないのに手順にはこだわる」といった矛盾する行動についても、具体的なエピソードを交えて伝えることで、併発の可能性が医師に伝わりやすくなります。
併発による「生きづらさ」が引き起こす二次障害のリスク
ADHDとASDの併発はアクセルとブレーキを同時に踏むような内的な葛藤を生みやすく、慢性的なストレスから「生きづらさ」を感じやすい状態です。
この状態が長く続くと、うつ病や双極性障害、不安障害といった二次障害を発症するリスクが高まります。
周囲からの無理解や失敗体験の積み重ねが自己肯定感を著しく低下させ、精神的な不調につながることが少なくありません。
そのため、発達障害の特性への対処だけでなく、二次障害の予防や早期治療も非常に重要になります。
うつ病や不安障害など精神的な不調につながりやすい
ADHDとASDを併発している人は、定型発達の人と比べて物事の捉え方や感じ方が異なるため、社会生活の中で孤立感や疎外感を抱きやすい傾向があります。
コミュニケーションのすれ違いや、仕事での度重なるミスなどが自己否定感につながり、うつ病や社会不安障害、パニック障害といった精神的な不調を引き起こす要因となります。
特に、自分の特性を理解されないまま努力を強いられる環境に身を置くことは、大きな精神的負担となり、二次障害のリスクを著しく高めます。
社会生活の困難から適応障害や各種依存症を招くことも
職場や学校といった特定の環境への不適応から、適応障害を発症するケースも見られます。
環境が求める役割と自身の特性とのミスマッチが、強いストレス反応を引き起こすのです。
また、この絶え間ないストレスや「生きづらさ」から逃れるための手段として、アルコール、薬物、ギャンブル、買い物、ゲームなどにのめり込み、依存症に陥ってしまうこともあります。
衝動性のコントロールが難しいADHDの特性が、依存的な行動を加速させる一因となる場合もあります。
ADHDとASD併発の困りごとを軽減する治療法と対処法
ADHDとASDを併発している場合の困りごとは、単一の障害の場合よりも複雑になりがちです。
そのため、治療や対策も多角的なアプローチが必要となります。
薬物療法によってADHDの特性を緩和しつつ、精神療法を通じて自己理解を深め、さらに環境を調整してストレスを軽減するなど、いくつかの対応を組み合わせることが有効です。
自分に合った治療法や対処法を見つけ、実践していくことで、日常生活や社会生活での困難を減らしていくことが可能になります。
薬物療法：ADHD治療薬の効果と副作用の注意点
ADHDの特性である不注意や多動性、衝動性に対しては、薬物療法が有効な選択肢の一つとなります。
ADHD治療薬を用いることで、注意を持続させたり、衝動的な行動をコントロールしやすくしたりする効果が期待できます。
しかし、ASDを併発している場合、薬の副作用に注意が必要です。
感覚過敏が悪化したり、不安感やかえってこだわりが強まったりすることがあります。
そのため、治療は少量から慎重に開始し、効果と副作用のバランスを医師と密に相談しながら調整することが不可欠です。
精神療法・心理療法：認知行動療法で自己理解を深め行動を調整する
認知行動療法（CBT）などの精神療法は、自身の思考パターンや感情、行動の癖を客観的に理解し、より適応的なものに変えていく手助けとなります。
併発している場合、なぜ矛盾した行動をとってしまうのか、どのような状況で困難が生じやすいのかを整理することで、混乱が軽減されます。
また、ストレスへの対処法（コーピングスキル）や、対人関係を円滑にするためのソーシャルスキルトレーニング（SST）も有効です。
自己理解を深め、具体的な対処スキルを身につけることが、生きづらさの軽減につながります。
環境調整：自分に合った環境を選びストレス要因を減らす工夫
薬物療法や心理療法と並行して、生活する環境を調整することも非常に重要です。
ASDの特性に配慮し、聴覚や視覚の過度な刺激が少ない静かな環境を整えることや、ADHDの特性を考慮して、マルチタスクを避け、一つの作業に集中できるような工夫をすることが有効です。
例えば、職場ではパーティションのあるデスクを使ったり、ノイズキャンセリングイヤホンを活用したりすることが挙げられます。
ストレスを感じる要因を物理的に減らし、自分にとって過ごしやすい環境を主体的に作っていくことが求められます。
併発した特性を強みに変える｜日常生活や仕事で活かす方法
ADHDとASDの併発は困難さをもたらす一方で、ユニークな強みや長所にもなり得ます。
ADHDの持つ発想の豊かさや行動力と、ASDの持つ探求心や集中力が組み合わさることで、特定の分野で類まれな才能を発揮する可能性があるのです。
重要なのは、自身の特性を正しく理解し、適切な支援を受けながら、その長所を活かせる環境を見つけることです。
困りごとへの対処だけでなく、自分の「得意」に目を向け、それを伸ばしていく視点が、より豊かな人生につながります。
周囲に自身の特性を伝えて必要なサポートを依頼する
日常生活や職場で困難を感じる場合、信頼できる家族や上司、同僚に自身の特性について説明し、必要な配慮を依頼することが有効な手段となります。
これを「合理的配慮」と呼びます。
例えば、「一度に多くの指示をされると混乱するので、一つずつお願いしたい」「口頭での指示は忘れやすいので、メモやメールで伝えてほしい」など、具体的に伝えることが重要です。
自分の取扱説明書を作成するようなイメージで、どうすればスムーズに物事が進むかを共有することで、無用な誤解を防ぎ、協力的な関係を築きやすくなります。
公的機関や民間の支援サービスを積極的に活用する
一人で悩みを抱え込まず、利用できる社会資源を積極的に活用することも大切です。
各都道府県に設置されている発達障害者支援センターでは、専門的な相談が可能です。
また、就労を目指す場合は、就労移行支援事業所がスキル訓練や職場探しをサポートしてくれます。
診断が確定している場合は、障害者手帳を取得することで、税金の控除や公共料金の割引、障害者雇用枠での就労など、様々な福祉サービスを受けられます。
経済的な不安がある場合は、障害年金の受給も選択肢の一つとして検討できます。
矛盾する特性を理解し、得意を伸ばせる仕事や役割を選ぶ
ADHDの拡散的な思考とASDの集中的な思考を併せ持つ特性は、特定の職業で強みとなります。
例えば、研究職やプログラマー、デザイナー、ライターなど、専門的な知識を探求しつつ、新しいアイデアを生み出すことが求められる分野では、その能力を存分に発揮できる可能性があります。
重要なのは、自分の特性、特に「何が得意で、何が苦手か」を深く理解することです。
マルチタスクや臨機応変な対人対応が苦手であればそうした業務を避け、自分のペースで深く掘り下げられる仕事や役割を選ぶことが、職業生活を安定させる鍵となります。
ADHDとASDの併発に関するよくある質問
ADHDとASDの併発については、まだ十分に知られていないことも多く、多くの方が疑問や不安を抱えています。
ここでは、併発に関して特によく寄せられる質問とその回答をまとめました。
自身の状況を理解し、今後の対策を考える上での参考にしてください。
併発している場合、どちらの特性が強く出ますか？
どちらの特性が強く出るかは個人差が大きく、一概には言えません。
ある人はADHDの多動性が目立ち、またある人はASDの対人面の困難さが強く現れるなど様々です。
また、年齢や置かれている環境によっても、目立つ特性は変化することがあります。
ADHDの薬を飲むとASDの特性（感覚過敏など）が悪化することはありますか？
その可能性はあります。
ADHD治療薬の副作用として、不安感の増大やイライラ、こだわりが強まる、感覚過敏が悪化するといった報告があります。
そのため、服薬は専門医の管理のもと、ごく少量から慎重に開始し、心身の変化を注意深く観察する必要があります。
自分は併発していると感じますが、片方しか診断されませんでした。どうすればよいですか？
セカンドオピニオンを検討することをおすすめします。
併発の診断は難しく、医師によって見解が分かれることも少なくありません。
別の発達障害の専門医に相談することで、異なる視点から診断が得られる可能性があります。
これまでの経緯や自身の困りごとを改めて整理して受診しましょう。
まとめ
ADHDとASDの併発は、注意散漫さと強いこだわり、衝動性と変化への不安といった、一見矛盾する特性が内在するため、本人も周囲も混乱しやすく、特有の生きづらさを抱えることがあります。
特に大人になってから、あるいは女性で診断を受けるケースでは、特性が覆い隠されていて気づかれにくい場合も少なくありません。しかし、自身の特性を正しく理解し、薬物療法やカウンセリング、環境調整といった適切な治療や支援を受けることで、困難を軽減することは可能です。さらに、その複雑で多面的な特性を強みとして活かせる道を見つけることもできます。
